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变态心理学案例-今日足球竞猜

卡尔·兰道是一名19岁的单身白人男性,最近入住了精神病院。他是一名大学新生,专业是哲学,因为自己的症状和行为日益严重干扰生活而休学。他有8年行为和情绪问题的历史,并且这些问题变得日益严重,主要包括:过度清洗和沐浴;在穿衣和学习方面有仪式性行为;强迫性地摆放自己所经手的物件;进食时会发出怪异的嘶嘶声、咳嗽并摇晃头部;拖着脚走路和在走路时擦拭自己的双脚。

这些行为干扰了卡尔生活的方方面面,而且在过去2年中变得越发严重了。他已经完全把自己同家人及朋友隔绝起来,拒绝和他们一起吃饭,并且不再打理自己的外表。他的头发非常长,因为他已经5年不允许别人给他剪头发了。他还完全不刮胡子,哪怕做任何一点修剪。走路的时候,他会一面不停地拖着脚走路,只用脚尖迈出很小的步子,一面不停地往后看,一而再再而三地查看周围的情形。有些时候,他会原地跑步。卡尔还将左臂从衬衫袖子里彻底抽出来,就好像这只胳膊受了伤而他的衬衫是医用悬带一样。

在他住院前的7周里,卡尔的行为变得极度耗时,并且令他极度虚弱,以至于他拒绝打理个人卫生,因为害怕这些清洁卫生工作会打断他必要的学习时间。尽管以前卡尔几乎总是在不断地洗澡,但是到了此时,他已经完全不再洗澡了。他也不再洗头、刷牙和更换衣物。他很少离开自己的卧室,而且开始在厕纸上大便,在纸杯里小便,然后将排泄物储藏在卧室壁橱的角落里。他的进食习惯也在不断退化,从和家人一起吃饭,变为在邻近的房间里吃饭,再变为在自己的房间里吃饭。在他入院前的2个月里,卡尔只在晚上别人睡觉时才吃东西,他的体重骤减了约9千克。他觉得进食是“野蛮人的行径”,他怪异的进食仪式则很好地体现了他的这种感受。这套仪式包括发出嘶嘶的噪声、咳嗽、干咳以及大幅晃动头部。他所摄入的食物种类也变得非常有限,他只吃冰激凌或是一种由花生酱、白糖、可可粉、牛奶和蛋黄酱组成的混合物。有几种食物(例如,可乐、牛肉和黄油)卡尔绝对不吃,因为他觉得这些食物带有细菌和疾病,因此是有毒的。此外,他对摆放物品异常执著,把过量的时间花在确保垃圾桶和窗帘各就其位上。卡尔的这类痴迷行为已经发展到不断倾斜垃圾桶、不断拧绞窗帘的地步,他一整天都会时不时地去检查这些物品。

卡尔的大多数问题行为都和他所具有的令人困扰的思维有关。卡尔觉得,只有从事了这些活动,他才能够将自己头脑中发生的事情放在一边或是不再去想。就像刚才提到的,他的许多怪异的进食行为和受限的食谱源自他极端害怕自己会中毒。卡尔说,他在吃饭时所做的一些仪式行为是为了降低食物被污染或者令其中毒的可能性。例如,他在把食物放进嘴里之前大声“嘶嘶”和咳嗽是在努力排出身体内部的所有空气,这样他就能让任何食物在下咽后进入一个隔绝空气的相对无菌的环境(他的胃部)。卡尔意识到这种想法并不合理,但是这种“降低一切被污染的机会”的念头总是强烈地驱使他做出上述行为。

此外,他停止洗漱和去厕所排泄则和他无法剪头发以及剃须有关。卡尔的想法一直围绕着刮胡子有可能割伤自己,而割伤又有可能让致命的污染物侵入身体这类念头上。因此,在他刮胡子时,即便使用的是电动剃须刀,他也不得不格外小心,导致这个过程常常花费数小时。类似的,如果不按照一些事先计划好的刻板模式去洗漱,那么他就会觉得没有办法清除所有污染物,因此得从头再来一遍。这些行为从需要花费几个小时逐渐恶化到需要花费一整天;因此,卡尔唯一可以选择的就是不再去做这些行为,从而留出一些时间从事其他的活动。

最后,卡尔摆放物品的行为,包括以特定的方式摆放垃圾桶和安置窗帘,以及将自己的手臂从袖管里抽出来放在衬衫里面,就好像戴着悬带那样,这些奇怪的行为在卡尔的头脑中也是为了保护自己和家人免除未来的一些灾难,例如感染艾滋病。同样,卡尔也意识到在这些刻板的行为和任何人患上艾滋病或因为其他原因死亡之间不存在任何合理的联系,但是一旦他不从事这些活动,他就会终日被大灾大难即将降临到自己和家人头上的念头所侵扰。事实上,在刚出现这些症状的时候,卡尔曾经认为他具有的这些念头是毫无意义的,但随着时间的推移,这些念头变得越来越强烈,让他感到越来越痛苦。卡尔越是不想去在意这些想法,或是试图抗拒诸如拖着脚走路这类问题行为,这些想法就会变得越发强烈且令他痛苦不堪。

  病史

卡尔在一个充满关爱的家庭中长大,家庭成员包括他自己、他弟弟、母亲和父亲。他的父亲是当地新教教会的一位牧师。卡尔小时候是一个安静且退缩的孩子,朋友很少。尽管如此,他在学校里表现得很不错,各方面的行为功能也很好,直到大约七年级时,他成为了班级里一群学生开玩笑、取乐和贬斥的对象。在这种持续不断的骚扰下,卡尔逐渐出现严重的情绪困扰,而且产生了许多问题行为。尽管卡尔在整个初中和刚升入高中时学业成绩一直很好,但卡尔的问题行为仍在不断恶化,最终他开始缺课,并且失去了为数不多的朋友。卡尔变得越发退缩了,整天呆在自己的房间里从事前面提到的那些行为。卡尔行为方面的显著恶化最终促使父母将他送去治疗。

  dsm-5诊断

基于以上信息,你认为哪一个(或哪一些)dsm-5诊断最符合卡尔的情况?

文章名称:《变态心理学案例》
文章链接:http://www.yuexinli.com/1300.html
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